近日，我院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科二病區(qū)成功為患者實(shí)施經(jīng)支氣管鏡預(yù)置封堵球囊術(shù)。

患者，男，53歲，因“間斷發(fā)熱、咳嗽、咯血13天 ”入院。行胸部CT提示右肺上葉團(tuán)片影，結(jié)合臨床特點(diǎn)考慮毛霉菌感染可能。為明確診斷，擬行支氣管鏡檢查。考慮毛霉菌有侵襲血管導(dǎo)致大咯血的可能，經(jīng)科室集體討論，決定為患者行經(jīng)支氣管鏡預(yù)置封堵球囊術(shù)，以預(yù)防大出血。

術(shù)中，經(jīng)鼻插入支氣管鏡，鏡下可見(jiàn)右肺上葉后段支氣管粘膜充血、水腫，并于該處預(yù)置封堵球囊導(dǎo)管，予以生理鹽水灌洗送檢，后逐漸有血性液體涌出，遂啟用球囊封堵止血，并予局部止血藥物應(yīng)用，約3分鐘后解除球囊封堵，觀察無(wú)活動(dòng)性出血。術(shù)后，患者病情平穩(wěn)。灌洗液NGS（高通量測(cè)序）示根霉菌，與初步診斷相符，擬行多學(xué)科聯(lián)合診療制定治療方案。

支氣管封堵球囊是利用球囊導(dǎo)管沿支氣管鏡到達(dá)出血部位，注入生理鹽水，膨脹球囊，以填塞止血，避免血液溢出到其他亞段支氣管導(dǎo)致窒息可能。該技術(shù)適用于傳統(tǒng)藥物治療無(wú)效的中等量以上的咯血，以及支氣管鏡下大咯血的預(yù)防和治療。我院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科二病區(qū)在本地區(qū)率先開(kāi)展此技術(shù)，為預(yù)防和搶救治療大咯血提供了新的有效的手段。            

（劉 芬 倪允啟）