近日，我院在多學科協作配合下，經過緊急手術，成功救治一例心臟貫穿傷合并肺膈肌及肝臟貫通傷患者，再創生命奇跡！

患者因意外事故，鋼筋經左側胸前壁下右后方刺入體內，經左肺、縱膈、右心室前壁、右心房后壁、膈肌、肝臟，經右側背部下方刺出，事故發生后，路人撥打120緊急運送至我院。急診科醫護人員快速行動，開通綠色通道，評估、搶救、輸血、做好各項術前準備，拉開了生命爭奪戰的序幕。患者，男，58歲，來院時，胸前的衣物已被鮮血浸透，左胸口部見兩處長約2cm開放性傷口，不斷有鮮血流出。

患者面色蒼白，意識模糊，處于嚴重休克狀態,心包及右側胸腔大量積液（血），出現了嚴重的并發癥心包填塞。心率達140次/分，因出血過多及心包填塞導致血壓只有78/45mmHg，生命體征極不穩定，十分兇險，命懸一線！

心臟大血管外科柴召強主任接到電話后立刻趕到現場，在急診科組織胸外科、麻醉科、肝膽外科MDT（多學科急診討論），確定手術方案，緊急行開胸探查術。打開心包，見大量出血及血凝塊，緊急升主動脈及右心耳插管，建立體外循環，心臟探查見右心室前壁一約1cm長裂口，出血，右心房后壁一約2cm長裂傷，探查心內結構無明顯損傷，心臟裂傷修補后，患者生命體征逐漸穩定，逐漸停機，撤除體外循環。下一步，胸外科及肝膽外科完成肺、膈肌及肝臟探查修補術。患者術中出血2000ml，緊急輸血1600ml，術后送入重癥監護室進一步治療，病情日趨穩定，后轉入心臟大血管外科普通病房，現患者已康復出院。

心臟是人體的重要器臟，其主要功能是泵血，患者心臟破裂，大量出血，死亡率極高，心臟貫通傷的死亡率高達90%。一般情況下，患者根本來不及送到醫院救治，即使能夠及時送到醫院，救治成功率也只有10%。如此危重的患者能夠生還，可以稱之為“奇跡”！

該患者被成功救治，得益于我院急診科搶救流程的不斷優化。患者來院后急診科醫護人員早期快速的全面評估、開通靜脈、快速補液輸血、急診MDT，合理優化的流程為搶救患者贏得了時間。在急診科、心臟大血管外科、胸外科、肝膽外科、手術室、麻醉科、檢驗科、ICU等多學科通力合作下，構建了一條優質的搶救路徑，各環節表現出色，最終再創生命奇跡。

“這名患者能夠搶救成功，主要在于搶救及時和流程得當，緊急輸血，沒有合血，為搶救休克，緊急輸注O型血，麻醉、監護任何一個環節出現問題，患者隨時可能有生命危險。”柴召強主任感慨地說。該患者的成功救治標志著我院創傷急救能力和重癥醫學綜合實力再上新臺階，心臟大血管外科技術水平又有了新的進步，為群眾的生命安全提供更有力的保障。

（李樂聰）