隨著急診急救水平的提高，很多重癥患者得以幸存下來。因此，重癥患者的康復(fù)治療尤為重要。重癥中合并氣管切開的患者很多，“氣管切開術(shù)后拔管困難”成為很多重癥患者需要長期住院而不能回歸家庭的重要原因。

患者，女，78歲，今年5月突發(fā)“腦出血”，在外院行“氣管切開術(shù)”，后因“氣管切開術(shù)后拔管困難兩月”于7月2日轉(zhuǎn)入我院康復(fù)醫(yī)學(xué)科。入院后，重癥康復(fù)團(tuán)隊的醫(yī)師、護(hù)士、治療師對患者進(jìn)行初期評定，明確各種功能障礙，遵循最新康復(fù)診療指南，為患者制定詳細(xì)的康復(fù)診療計劃，并按照計劃有序給予PT、OT、ST、RT等系統(tǒng)康復(fù)治療。患者吞咽功能、心肺功能、肢體運(yùn)動功能、營養(yǎng)狀況均較前有明顯改善，于8月12日成功拔除氣切套管，恢復(fù)正常呼吸。醫(yī)護(hù)技團(tuán)隊再次對患者進(jìn)行末期評定，認(rèn)為患者可回歸家庭、居家康復(fù)，患者和家屬對治療效果非常滿意。

重癥康復(fù)患者多合并意識障礙、運(yùn)動障礙、吞咽障礙、言語認(rèn)知障礙、心肺功能障礙、氣管切開等情況。氣管切開患者早日拔管，既可以讓患者盡早恢復(fù)自由呼吸，也可降低氣管切開相關(guān)肺部感染等并發(fā)癥發(fā)生率，進(jìn)而縮短住院時長，并減輕照料者負(fù)擔(dān)，讓患者更早、更好地回歸社會、回歸家庭。在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)大力支持下，我院康復(fù)醫(yī)學(xué)科病房吸氧、負(fù)壓系統(tǒng)完成升級改造，為重癥患者的康復(fù)治療提供更多便利。目前，今年我科已收治“氣管切開術(shù)后拔管困難”的重癥患者20人，并成功為11人完成氣管切開拔管。

科室采用“促醒-拔管-心肺-吞咽康復(fù)一體化”治療模式，注重個性化康復(fù)方案的制定、多學(xué)科團(tuán)隊的協(xié)作、醫(yī)護(hù)技團(tuán)隊全面的評估、持續(xù)監(jiān)測與調(diào)整以及心理支持等方面的工作，制定規(guī)范的管理流程，落實標(biāo)準(zhǔn)的操作步驟，大大提高重癥患者的康復(fù)效果和生活質(zhì)量，為患者康復(fù)樹立信心，得到患者及家屬的好評。

（康復(fù)醫(yī)學(xué)科）