慢性阻塞性肺疾病是呼吸系統(tǒng)疾病中的常見(jiàn)病和多發(fā)病。病情急且多伴有各種慢性病。如不及時(shí)治療可使病情進(jìn)一步加重，從而引發(fā)呼吸衰竭、心力衰竭。肺性腦病等并發(fā)癥而危及生命。通過(guò)臨床觀(guān)察發(fā)現(xiàn)慢性阻塞性肺疾病的嚴(yán)重程度與就診不及時(shí)、健康教育知識(shí)缺乏有很大的關(guān)系。
        健康教育內(nèi)容：
        積極有效地排痰，保持呼吸道通暢。痰液引流對(duì)于老年患者是很重要的，老年患者常因不能有效地咳嗽或痰液粘稠而無(wú)法順利地排出痰液。患者半坐臥位，先深吸氣后敝住，然后借助用胸腹肌的力量在呼氣時(shí)咳嗽，使肺底部的分泌物在震蕩下產(chǎn)生痰液運(yùn)動(dòng)而將痰液咳出。重復(fù)數(shù)次。
        加強(qiáng)翻身叩背:采取2小時(shí)翻身一次，防止痰液墜積，同時(shí)配合叩背，以利于痰液排出。間接地使附著在肺泡壁周?chē)爸夤鼙谏系奶狄核蓜?dòng)脫出，以利于痰液排出，注意翻身時(shí)動(dòng)作要輕柔緩慢，不可過(guò)猛，應(yīng)使患者感到舒適。叩背動(dòng)作要準(zhǔn)確，用力適度。
        濕化痰液:通過(guò)濕化痰液可以有效地防止痰液干涸結(jié)痂而阻塞氣道。首先要保證室內(nèi)的溫濕度保持在22~24℃、50%~60%；補(bǔ)充水分，鼓勵(lì)患者多飲水，可少量多次，如出現(xiàn)痰量增多要及時(shí)協(xié)助將痰液排出，以防止發(fā)生窒息。    
正確地留痰標(biāo)本，能夠提供準(zhǔn)確可靠的理論依據(jù)。患者在晨起時(shí)盡量將呼吸道深部的痰液咳出（咳痰方法如排痰法），吐于痰標(biāo)本容器內(nèi)，同時(shí)還要觀(guān)察痰液的顏色、性質(zhì)、量、發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)護(hù)人員。
        做好口腔護(hù)理，對(duì)于由于疾病或其他原因引起的意識(shí)狀態(tài)改變或長(zhǎng)期臥床或留置尿管的老年患者，咳嗽、吞咽反射減弱或消失，可使口咽部的細(xì)菌誤入呼吸道而致吸入性肺炎。方法應(yīng)根據(jù)病情和生活自理程度，三餐后漱口，及時(shí)清除口鼻腔內(nèi)分泌物，并觀(guān)察口鼻腔粘膜有無(wú)異常，合理選擇漱口水及控制細(xì)菌的藥物。
        減少陪護(hù)及探視，保證患者充分休息，患者患病期過(guò)多的探險(xiǎn)視不僅妨礙患者休息，使病房空氣污染，增加交叉感受染機(jī)會(huì)而致患者病情加重，而且還可使探視同時(shí)致病。保持病房?jī)?nèi)的空氣清潔及安靜的休養(yǎng)環(huán)境，以保證患者得到充分的休息。
        營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo):營(yíng)養(yǎng)不良可引起呼吸肌無(wú)力，咳嗽咳痰能力降低，機(jī)體免疫系統(tǒng)功能下降，易反復(fù)加重肺部感染。患者在疾病初期常因發(fā)熱咳嗽等致食欲不振，應(yīng)進(jìn)食清淡、易消化飲食，多食水果蔬菜，多飲水，提高肌體的營(yíng)養(yǎng)狀況，增強(qiáng)機(jī)體的抗病能力。
        加強(qiáng)鍛煉，防止上呼吸道感染:老年人由全身機(jī)能的減退，體質(zhì)較弱，對(duì)于寒冷空氣的耐受性很差，患者入院時(shí)衣服穿得多，溫度較高時(shí)患者應(yīng)不愿意減穿衣服，擔(dān)心受涼，導(dǎo)致出汗多，應(yīng)及時(shí)擦干汗液、更衣。應(yīng)指導(dǎo)患者在平時(shí)應(yīng)注意加強(qiáng)機(jī)體體能鍛煉，同時(shí)增強(qiáng)耐寒能力的鍛煉。如增加適量的室外活動(dòng)等；在流感流行期間盡量少到公共場(chǎng)所，避免與流感患者接觸，如出現(xiàn)咳嗽發(fā)熱等證狀時(shí)應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診，以免延誤病情，應(yīng)注意隨季節(jié)變化及時(shí)增減衣服，防止受涼。
         對(duì)老年慢性阻塞性肺疾病患者進(jìn)行科學(xué)有效的健康教育指導(dǎo)，不僅提高治療效果，減少了住院時(shí)間，更重要的是使患者對(duì)疾病的發(fā)生發(fā)展及預(yù)防保健知識(shí)有了進(jìn)一步的認(rèn)識(shí)，提高了患者的生活質(zhì)量。 
                                                                                                             呼吸內(nèi)科    徐英遠(yuǎn)